13:07| 16:11| 11:48| 15:47| 23:42| 0610| 0329| 3:51| 4:57| 6:28| 1030| 9:40| 0509| 21:59| 13:25| 12:16| 0327| 0301| 13:53| 8:38| 21:43| 0221| 0103| 18:29| 22:01| 16:26| 18:20| 1030| 13:58| 1:27| 0904| 1:27| 7:48| 5:34| 1216| 0102| 1217| 21:37| 19:03| 4:12| 4:04| 14:29| 14:36| 22:09| 23:02| 23:09| 0:11| 12:33| 21:02| 0517| 1225| 6:07| 6:51| 1:17| 15:50| 1207| 16:40| 0317| 7:53| 21:31| 21:53| 15:18| 16:22| 0405| 2:32| 11:21| 0911| 0109| 2:58| 8:07| 11:15| 11:43| 1226| 6:54| 0412| 23:46| 8:48| 15:54| 14:58| 11:02| 14:43| 16:16| 8:27| 14:37| 20:28| 0809| 19:05| 12:51| 8:04| 19:14| 1:32| 2:57| 7:53| 2:25| 8:56| 1107| 19:17| 20:01| 22:14| 4:03| 10:06| 23:03| 0329| 6:55| 6:42| 0522| 1028| 18:08| 8:32| 7:13| 2:02| 2:29| 19:45| 23:54| 17:04| 16:10| 1:48| 1129| 22:17| 0501| 10:33| 23:19| 3:05| 3:28| 11:10| 23:24| 10:04| 15:50| 0108| 14:04| 14:18| 0:31| 1007| 19:36| 11:20| 18:54| 3:14| 0615| 17:58| 1013| 4:20| 4:58| 10:09| 14:37| 0116| 19:37| 1006| 16:53| 17:43| 6:10| 7:27| 8:31| 9:18| 8:20| 11:46| 15:15| 0323| 21:41| 0:29| 2:37| 14:45| 19:16| 0723| 22:16| 18:26| 6:02| 13:32| 5:14| 0511| 15:22| 0:47| 9:32| 1031| 13:21| 3:21| 17:46| 16:10| 12:10| 15:49| 0715| 1113| 16:07| 10:19| 18:49| 0:01| 10:32| 1:29| 3:06| 2:20| 10:37| 13:40| 1007| 1230| 0415| 19:06| 12:53| 0:38| 15:08| 12:08| 5:46| 18:38| 0218| 22:34| 19:53| 23:33| 12:38| 0829| 5:26| 3:32| 20:10| 8:50| 2:36| 9:19| 1220| 9:38| 1204| 9:27| 6:23| 23:48| 6:00| 8:40| 11:51| 18:34| 3:42| 15:42| 20:26| 20:26| 11:57| 21:45| 0927| 18:01| 1:43| 0:23| 15:35| 9:46| 14:58| 19:06| 21:12| 22:01| 2:47| 12:26| 10:39| 6:13| 3:44| 20:06| 5:52| 7:30| 19:40| 23:11| 0429| 16:27| 14:09| 5:47| 7:30| 16:52| 17:21| 1031| 9:56| 8:05| 4:26| 7:12| 3:56| 17:07| 23:23| 百度

【思享家】乡村振兴需要实质性创新

2018-06-22 07:21 来源:长江网

  【思享家】乡村振兴需要实质性创新

  百度在媒体热炒“灰犀牛”的同时,官方对这个词也给予了积极的回应。英国每年消耗大约25亿个一次性咖啡杯。

为此,肖伟建议,国家应尽快组织相关部门修订中医药标准化规划纲要,以实现中成药国际药品注册为核心,顶层设计中药标准国际化发展战略规划,加快推进和实施中药标准化行动计划,以正在开展中药国际药品注册的中成药品种为示范,组织龙头企业和具有国际影响力的研究单位,开展联合攻关。文章表示,聪明如蔡英文,应该不至于混淆虚与实的差别;如果她不幸真的着了魔,相信台湾民众还是清醒的。

  其援引新华社报道称,此举是充分发挥对外援助作为大国外交的重要手段作用,加强对外援助的战略谋划和统筹协调,更好服务国家外交总体布局和共建“一带一路”。星巴克已经着手解决这一问题,但未见多少成效。

  就世界经济和金融市场而言,当下市场预期很容易忽视,但又不得不滞后认同的两个长期事实在于:其一,国际金融危机演进十年,全要素生产率普遍下降,经济增长中枢长期下移。推动构建人类命运共同体是中国人民的奋斗目标,有利于世界的和平、稳定和发展。

冰盖消融直接贡献了全球海平面0.6mm的上升量。

  海外视野,中国立场,登陆人民日报海外版官网——海外网或“海客”客户端,领先一步获取权威。

  有人评价说:“他作为一个老红军、老党员、老将军,不图安乐享受,自愿回乡当农民,这在中国没有过,在世界也少见。此时的上海电力(马耳他)控股有限公司,随着在马耳他能源市场的深耕,已经具备了较强的影响力和带动力。

  四川省社科院经济研究所所长蓝定香认同陈新有的观点,她表示,“品质革命”首先意味着品牌、质量要“双提升”,其次意味着要不断提高效益和技术水平,还意味着在国际市场竞争中要不断开启新的市场领域,满足新的消费需求等,这对制造业相关部门和企业提出了全新的课题。

  ”去除无效杠杆会刺激制造业回升2016年以来,我国去杠杆进程稳步推进,金融市场资金成本有所抬升,这引发了人们对于去杠杆可能冲击实体经济的担忧。从历史梳理看,不同于以往的恢复性创设型改革,此次改革源于对原有反腐败体制的低效能的解决,强调新制度框架下的有效整合。

  正在行进中的中国国家监察体制改革,是事关全局的重大政治体制改革,是国家监督制度的顶层设计。

  百度但一个现实问题是,公务员队伍中,金字塔顶端的毕竟是少数,大多数都只是普通的工作人员,从事着螺丝钉一样重复琐碎的工作。

  (作者李伏安,渤海银行股份有限公司董事长。甘祖昌回到农村后,全家一直过着节俭的生活。

  百度 百度 百度

  【思享家】乡村振兴需要实质性创新

 
责编:

【思享家】乡村振兴需要实质性创新

来源:广州日报 作者: 发表时间:2018-06-22 08:46
百度 来回一百五六十里,翻山越岭,很是辛苦,才能挣到四个铜板的脚力钱。

  一位扶墙锻炼的老人。广州日报全媒体记者莫伟浓摄(资料图片)

最近,一代言情小说女王、作家琼瑶为丈夫平鑫涛“失智”住院治疗插鼻胃管一事,陷入和继子女的纠纷,引发海峡两岸的一片哗然。台湾媒体所说的“失智”,正是俗称“老年痴呆”的阿尔茨海默症。

5月3日,广州日报全媒体就此事采访医生和痴呆病人家属。受访者认为,这场掺杂着往日恩怨、家庭矛盾、老年病患的长期护理(台湾地区称为“长照”)问题、不同生死观等复杂元素的家庭纷争,让旁观者很难讲得清其中的是非曲直。

然而,“琼瑶事件”最值得探讨和深思的莫过于三个问题:插鼻胃管是否如琼瑶所言那么可怕?老人因病“失智”,是否等于失去活着的意义?在病危阶段,谁来主宰老人生死?

当我病危的时候,请你们不要把我送进加护病房。我不要任何管子和医疗器具来维持我的生命。更不要死在冰冷的加护病房里。所以,无论是气切、电击、插管、鼻胃管、导尿管……通通不要,让我走得清清爽爽。

——平鑫涛的遗嘱

不论什么情况下,绝对不能插“鼻胃管”!因为如果我失去吞咽的能力,等于也失去吃的快乐,我不要那样活着!不论什么情况,不能在我身上插入各种维生的管子。尿管、呼吸管、各种我不知道名字的管子都不行!

——琼瑶的“预嘱”

人从一生下来就排队向着死亡走去。我们最重要的职责就是不要让人插队进鬼门关。病情决定了治疗方案,当治疗还有转机,为什么不给生命一个机会?

—— ICU医生王艳红

文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员江澜

“鼻胃管不属于侵入损伤性治疗手段”

对于引爆纷争的导火索——鼻胃管,中山大学附属第三医院内科ICU副主任王艳红昨日表示,琼瑶阿姨的说法,是对鼻胃管的误解。“插鼻胃管,是为病人采取营养支持,可以说是维持生命之举。”王艳红指出,鼻胃管是一根长约120cm厘米的软管,根据患者身高不同,置入的深度不一,大约50~60cm。使用时,需要从鼻孔送入,经咽部到食管,末端探入胃部。“鼻胃管不属于侵入损伤性治疗手段,” 王艳红说,在技术娴熟的医护人员帮助下,一般不会有明显的痛感,但较为敏感的人,会有恶心、呕吐等不适反应。

和不适相比,病人的获益更大。尤其是吞咽功能受到暂时影响的病人,插鼻胃管后,只要状态好转,吞咽功能恢复,就可以拔掉管子自行进食。如果家属不加区分地拒绝插鼻胃管,就意味着让病人失去正常的营养摄入渠道(肠内营养),是非常可惜的。

“中风老人经训练吃饭可自插鼻胃管”

王艳红说,她见过患重症肌无力的病人,因吞咽肌麻痹,吃饭时食物碎渣呛入气管,引发了肺炎。在肺炎治疗期间,为避免他在进食时再度发生误吸,同时为了保留他的消化功能,医生给他插上鼻胃管。几天之后,这名病人度过急性期,顺利拔管,转出ICU。广州日报全媒体记者从中山三院获悉,该院收治的中风老人经过康复训练,吃饭时可自插鼻胃管,吃完饭,拔下管子,并不影响其外出活动。

同样地,为呼吸功能衰竭的病人进行气管插管以改善通气,为预防尿潴留而插尿管导尿,采取深静脉置管为病人补液、治疗、监测循环情况等,这些举措都是病人重获生机的基石。

“ICU的治疗原则,是为急危重症患者提供生命支持,‘拉一把,助他们渡过难关。’”王艳红指出,很多人把进ICU当做“一脚踏进鬼门关”。的确如此,ICU成为许多人生命历程的终点。同样是在这里,生命的顽强也展现得淋漓尽致,很多人最终转危为安。

“病情决定了治疗方案,当治疗还有转机,为什么不给生命一个机会?” 王艳红反问。

病人家属表示“痴呆不等于病危”

琼瑶对痴呆的理解,在患者家属中引发反弹。

受访家属认为,痴呆并不等于病危。患者失去的是记忆,随着病情进展,也会逐渐失去生活自理能力。然而,“失魂”并不代表病人失去了对活着的渴望。

痴呆患者家属罗女士表示,家属不能以爱的名义,剥夺患者求生的意愿。“我妈妈患病五年,我眼睁睁看着她从一个优雅的人民教师,变成一个动不动就对着外孙哭喊‘哪家的小哥哥,快点走’的老太太。”罗女士坦言,痴呆老人的家属“每天心都在被钝刀割”。然而,即使母亲形同“魂灭”,她依然能感受到母亲对生命的渴望:她会对着窗台上的茉莉花笑着说“香香”,也会重复讲着她童年的开心事。罗女士认为,这些细节对母亲很重要,对自己也很重要:“我不能评价,这样活着对妈妈是不是好,但我知道,她愿意和我在一起,哪怕是糊涂着。”

生前预嘱或有帮助

近年来,一些人主张,为了尊严,在病危关头放弃最后的抢救。王艳红指出,对于那些治疗已无意义,例如肿瘤的终末期以及无法解除的急慢性器官衰竭的病人,终止无谓的抢救,的确是一种解脱,可以让病人有尊严地离开。随着社会观念的进步,做出这样选择的病人家属比多年前有所增加。

广州日报全媒体记者获悉,亲情的不舍、亲友的舆论压力,往往令家属难以做出决定。“我爸爸的抢救持续到最后,可以说不仅仅为了挽救他,也是为了让老家的亲戚宽心。”市民何女士的父亲因中风卧床多年,两年前在老家去世,由于担心被家乡的亲友指责为“不孝”,她坚决要求医生抢救到最后一刻。何女士说,她当时曾犹豫过,想让父亲不要再受苦,体面地离开人世。然而多年之后,她觉得自己的选择并没有错:“到底是我心里放不下。”

从这个角度来说,像琼瑶阿姨那样在清醒状态时做出“生前预嘱”,或许能为子女和亲人解开“情感枷锁”。然而,在医生和病人家属眼中,这一新鲜事物的推广遭遇问题重重,不只是子女从情感上、理智上不愿意执行,有些已经亲口要“放弃”的老人在经历生死的瞬间,也会反悔。

王艳红曾经见过一位八十多岁的老人,因患脊髓侧索硬化影响呼吸功能,被收入ICU治疗。老人年轻时曾做过护理工作,上了呼吸机后,她想要放弃治疗。家人尊重她对生命的选择。然而,就在将要放弃的关键时刻,老人的病情出现转机。病情稳定后,医生问她的想法,因上呼吸机,口不能言的她写字示意:“不想放弃,我还想活”。

“是否放弃治疗,首要的原则是根据病情,最根本的是要尊重病人的意愿。”王艳红说,是坚持还是放弃,对家属来说,都不是一道容易做的选择题。

编辑:小红
对《琼瑶丈夫插管事件引热议:我们老去时 生死谁来定》表态
对《琼瑶丈夫插管事件引热议:我们老去时 生死谁来定》发表评论

滚动新闻

广州日报
百度